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ヒサゴ製品 購入申込書

株式会社ミモザ情報システム行                                           FAX送付先:075-583-2447

申込年月日:平成
■お申込者

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貴社名:
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 ■下記の通りヒサゴ製品 を注文します

商品番号 商品名 数量 単価(税込) 金額(税込)
 

合計

※合計金額 3,500円未満(税込)の場合、一律432円(税込)送料を頂戴します。

■お支払い方法
1.お振込(後払い)
      
※合計金額が10万円(税込)以上の場合は【前払い】となり、ご入金確認後の発送となります。

◆お振込先はhttp://www.mimosa.gr.jp/hisago/paydeliveryguide.htmlをご覧ください。

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■お問い合わせ
  TEL: 075-595-2526

 

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